日本赤十字社 大分県赤十字病院

医療機関の認定

日本外科学会専門医認定修練施設
日本消化器外科学会専門医認定医修練施設
肝胆膵外科高度技能専門医制度修練施設A認定
地域癌診療連携拠点病院
日本がん治療認定医機構認定研修施設

現状及び特色

　当院外科は大分県の消化器癌の基幹病院の一つとして、がん診療を中心に救急・一般外科まで広く診療を行っています。治療方針決定は、癌に関しては関連他科との合同カンファレンス（Canser Board）にて決定し、個々の患者さんに最適な治療法を提供できるよう心がけています。

　診療担当は疾患チーフと複数の医師によるグループ診療を行っており、毎朝行われる外科ミーティングにおいて問題症例を全体で共有し、医師や看護師を含めた質の高いチーム医療ができる体制をとっています。専門性の高い領域は、肝・胆・膵の癌は肝胆膵外科学会の高度技能指導医（福澤）、専門医（岩城、間野）が、食道癌は岩城が診療に当たっています。

　胃癌・大腸癌の一般消化管は廣重をはじめとした消化器外科専門医で担当しています。そのほか鼠径ヘルニアなど一般外科は外科専門医が分担しています。最近の大きな流れとして鏡視下手術が主流となり、高度進行癌に対しては術前化学療法の施行が増加しています。種々のヘルニア疾患、消化管の癌のほとんどを鏡視下に手術を行っています。系統的肝切除や膵頭十二指腸切除などの鏡視下手術が保険収載され、当院では以前より本格的に準備・導入を行い、高度先進医療や臨床試験として症例を蓄積し手術の施設基準をクリアしているため、適応がある症例に対して積極的に行っています。

　IR（赤外光）観察可能な鏡視下手術装置も導入され肝切除や消化管手術においてより精度や安全性の高い手術が可能となっています。

診療担当表

医師紹介

診療実績

　昨年1年間手術場での手術症例数は695例でした。月～金まで毎日手術を行っています。コロナ感染にて診療制限のあったこともあり、例年より若干手術数が減少しました。悪性腫瘍の手術症例は311例で全手術症例の約40％に当たります。特に肝胆膵領域の癌や高難度手術の割合が多く、地域癌診療連携拠点病院としての役割を果たしていると思われます。

　また手術だけでなく、化学療法や放射線療法を含む集学的治療を行っていますが、コロナによって診療制限がある状況下でも、化学療法の実施数はR2年度が2403件であったのに対しR3年度が2531件、R4年度は2848件と増加しました（内服のみの化学療法は含まず）。

　手術の内訳ですが消化管手術は208例で、主要な内訳は食道癌12例、胃癌38例、大腸癌95例でした。高度進行癌症例や高度癒着症例以外は鏡視下手術で対応し、昨年は消化管の癌の手術の60％が鏡視下手術でした。

　肝胆膵科の充実は当科の特色ですが昨年も327例の手術を行い、そのうち膵切除66例、肝切除40例とHigh volume centerとして高難度手術取り組んでいます。肝胆膵外科高度技能専門医修練施設してはA認定（高難度手術数が年間50例以上あることが施設基準で当院は昨年72例施行しています。）を受けています。

　膵切除症例の内訳は膵頭十二指腸切除（PD）28例（腹腔鏡下PD3例）、膵体尾部切除19例（腹腔鏡下DP9例）でした。特に膵頭十二指腸切除術はハイボリューム施設基準（年間20例以上）を18年連続でクリアし、全国の赤十字病院（91病院）の中でも常にトップクラスの症例数です。肝切除症例はほとんど輸血なく施行しています。系統的肝切除、鏡視下手術を基本としていますが進行例には血行再建術も積極的に行っています。

　膵癌に関しては血管合併切除や腹腔動脈幹合併切除による拡大手術も積極的に行っています。局所進行膵癌で切除困難症例に対しては術前化学療法を積極的に導入し膵癌切除率の向上に努めています。また低悪性度腫瘍に対しては膵頭十二指腸切除にも鏡視下手術を施行しています。

　膵癌においては集学的治療行う際に遺伝子検査も重要となり、西別府病院の遺伝子カウンセリングと連携させていただき、患者家族の不安に対応できる体制を整えています。

　現在各疾患分野に外科治療のスペシャリストを擁しており、今後とも皆様の期待に添えるよう質の高い外科医療を実践していきたいと思っています。

 

●業績集

【論文】
英文

●Cancer-associated fibroblast senescence and its relation with tumour-infiltrating lymphocytes and PD-L1 expressions in intrahepatic cholangiocarcinoma.
Lan C, Kitano Y, Yamashita YI, Yamao T, Kajiyama K, Yoshizumi T, Fukuzawa K, Sugimachi K, Ikeda Y, Takamori H, Miyanari N, Hirota M, Baba H.
Br J Cancer. 2022 Feb;126(2):219-227

●”Honeycomb” appearance in large-duct type pancreatic ductal adenocarcinoma: Case report with radiologic-pathologic correlation.
Hara A, Yamada Y, Fukuzawa K, Motomura M, Kuboyama Y, Sakata K, Takaji R, Asayama Y, Takaki H.
Radiol Case Rep. 2022 Jul 7;17(9):3439-3445.

●Liver metastases 2 years after resection of a very-low-risk duodenal gastrointestinal stromal tumor: a case report
Junya Mita, Kazuhiro Tada, Yusuke Kuboyama, Shoji Hiroshige, Shun Nakamura, Junichi Takahashi, Kazuhito Sakata, Hiroshi Mizuuchi, Taro Oba, Fumitaka Yoshizumi, Kentaro Iwaki, Hideya Takeuchi, Kiyoshi Kajiyama, Kengo Fukuzawa
Surgical Case Reports 2022 Oct 10;8(1):195.

●Poorly differentiated adenocarcinoma with signet ring cells of the gallbladder producing a high level of alpha-fetoprotein: A case report
Junya Mita, Kazuhiro Tada, Yusuke Kuboyama, Kentaro Iwaki, Shun Nakamura, Kengo Fukuzawa
International Journal of Surgery Case Reports 2022 Dec;101:107780.

和文

●胃体上部GISTに対し自動縫合器を用いて単孔式腹腔鏡下胃内手術を施行した2例
岳藤 良真, 多田 和裕, 岩城 堅太郎, 福澤 謙吾, 猪股 雅史
消化器外科(0387-2645)45巻9号 Page1037-1045(2022.09

 

【学会】

●第6回大分肝胆膵研究会　
（2022年3月15日 大分）
①当院における肝門部領域胆管癌の治療成績
多田 和裕，岩城 堅太郎，坂田 一仁，梶山 潔，本村充輝，成田竜一，山田康成，高木一，久保山雄介，福澤 謙吾

●第122回日本外科学会定期学術集会
（2022年4月14-16日 熊本）
①Digital Poster Session　（47）
膵癌―合併症対策　
司会　福澤謙吾
②術前化学療法による大腸癌肝転移の微小転移制御に関する組織学的検討（SF-85）
松村 優, 河口 義邦, 阿部 浩幸, 牛久 哲男, 鍵村 達夫, 尾崎 宣之, 福澤 謙吾, 大塚 由一郎, 藤田 秀人, 高橋 進一郎, 永野 裕昭, 吉田 和弘, 馬場 秀夫, 山本 雄造, 高橋 祐, 長谷川 潔

●第246回大分県外科医会
（2022年6月4日　大分）
①Peutz-Jeghers型ポリープにより腸重積を発症した1例
中村　駿、多田　和裕、三田　純也、佐々木　駿、坂田　一仁、吉住　文孝、岩城　堅太郎、廣重　彰二、梶山　潔、福澤　謙吾

●第77回日本消化器外科学会総会　
（2022年7月20-22日 横浜）
①肝内胆管癌に対する腹腔鏡下major hepatectomyの経験
多田和裕，三吉野航，岩城堅太郎，小野裕也，佐々木駿，坂田一仁，吉住文孝，廣重彰二，梶山潔，福澤謙吾
②腹腔鏡下切除施行した術前遠隔転移のない進行下部直腸癌に対する当科における治療成績の検討
佐々木 駿, 廣重 彰二, 三吉野 航, 坂田 一仁, 多田 和裕, 吉住 文孝, 岩城 堅太郎, 福澤 謙吾
③転移性膵腫瘍に対する膵切除の臨床成績
木下 翔太郎, 山下 洋市, 北野 雄希, 林 洋光, 杉町 圭史, 西崎 隆, 福澤 謙吾, 梶山 潔, 宮成 信友, 吉住 朋晴, 高森 啓史, 馬場 秀夫

●第259回福岡県外科集談会
（2022年7月30日　福岡）
①嚢胞性腫瘤の形態を呈し膵原発腫瘍との鑑別を要したschwannomaの2例
垣迫大介、坂田一仁、三田純也、中村駿、佐々木駿、多田和裕、水内寛、大場太郎、吉住文孝、岩城堅太郎、廣重彰二、武内秀也、梶山潔、久保山雄介、福澤謙吾

●第247回大分県外科医会例会
（2022年9月10日　大分）
①転倒により発症した遅発性外傷性横隔膜ヘルニア嵌頓の一例　　　　　　　　　　　　
三田 純也, 廣重　彰二, 中村　駿, 高橋　純一, 坂田　一仁, 多田　和裕, 水内　寛, 大場　太郎, 吉住　文孝, 岩城　堅太郎, 武内　秀也, 梶山　潔, 福澤　謙吾
第32回九州内視鏡・ロボット外科手術研究会
（2022年9月17日　大分）
①当院における食道癌サルベージ手術
中村　駿、岩城　堅太郎、三田　純也、高橋　純一、坂田　一仁、多田　和裕、吉住　文孝、廣重　彰二、梶山　潔、福澤　謙吾
②腹腔鏡下尾側膵切除術における膵断端処理と膵液瘻の関係
多田和裕，岩城堅太郎，三田純也，中村駿，坂田一仁，吉住文孝，廣重彰二，
梶山潔，福澤謙吾

●第58回日本赤十字社医学会総会　
（2022年10月6-7日　旭川）
①嚢胞性腫瘤の形態を呈し膵原発腫瘍との鑑別を要したSchwannomaの 2 例
‌垣迫 大介、坂田　一仁、三田　純也、中村　　駿、佐々木　駿、 多田　和裕、吉住　文孝、廣重　彰二、岩城堅太郎、武内　秀也、 梶山　　潔、久保山雄介、福澤　謙吾

●第58回日本胆道学会学術集会　
（2022年10月13-14日 横浜）
①肝門部領域胆管癌の手術適応を再考する−手術関連死亡を起こさないために−
多田和裕，岩城堅太郎，三田純也，中村駿，佐々木駿，坂田一仁，吉住文孝，廣重彰二，梶山潔，本村充輝，成田竜一，福澤謙吾

●第64回日本消化器病学会大会JDDW
（2022年10月27-30日　福岡）
①SWEを用いた肝線維化の肝切除症例での検討
成田 竜一, 本村 充輝, 坂田 一仁, 多田 和裕, 岩城 堅太郎, 梶山 潔, 福澤 謙吾, 久保山 雄介

●第84回日本臨床外科学会総会
（2022年11月25日　福岡）
①根治切除後に肝転移再発を来たした超低リスク十二指腸GISTの一例
三田　純也, 多田　和裕, 中村　駿, 高橋　純一, 坂田　一仁, 水内　寛, 大場　太郎, 吉住　文孝, 岩城　堅太郎, 廣重　彰二, 武内　秀也, 梶山　潔, 福澤　謙吾

●第40回日本肥満症治療学会学術集会　
（2022年12月2-3日 沖縄）
①膵癌に対する膵頭十二指腸切除術において肥満がもたらす影響−短期および長期成績−
多田和裕，岩城堅太郎，三田純也，中村駿，高橋純一，坂田一仁，吉住文孝，廣重彰二，武内秀也，梶山潔，福澤謙吾

●第35回日本内視鏡外科学会総会　
（2022年12月8-10日 名古屋）
①腹腔鏡下尾側膵切除術の膵液瘻発生因子
多田和裕，岩城堅太郎，三田純也，中村駿，坂田一仁，吉住文孝，廣重彰二，福澤謙吾
②腹腔鏡下胆嚢摘出術を行なったAFP産生胆嚢癌の一例
三田　純也, 多田　和裕, 中村　駿, 高橋　純一, 坂田　一仁, 水内　寛, 大場　太郎, 吉住　文孝, 岩城　堅太郎, 廣重　彰二, 武内　秀也, 梶山　潔、福澤　謙吾

●第248回大分県外科医会　
（2022年12月17日　大分）
①特別講演　『ロボット支援膵切除術の現状と展望』　東京医科大学　永川裕一教授
座長　福澤謙吾
②腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術のラーニングカーブ
多田和裕，三田純也，中村駿，髙橋純一，坂田一仁，水内寛，大場太郎，
吉住文孝，岩城堅太郎，廣重彰二，武内秀也，梶山潔，福澤謙吾