日本赤十字社 大分県赤十字病院

【患者の皆様へ】

　私たちの専門領域は食道・胃・小腸・大腸・肝臓・胆嚢・胆管・ 膵臓の疾患です。これらの領域の癌の診断や内視鏡治療をはじめ、胆石、総胆管結石、 膵炎の内規鏡治療や第２の国民病といわれるＣ型、Ｂ型肝炎の診療を肝胆膵内科と協力しながら取り組んでいます。

　さらに当科の特徴として潰瘍性大腸炎やクローン病の診断・治療に力を注いでいます。気軽にご相談頂けるようお願い致します。

医療機関の認定

日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本消化管学会指導施設

現状及び特色

　消化器内科は食道、胃、小腸、大腸、肝臓、膵臓、胆嚢さらに腹膜疾患など広い領域の病気を扱う科です。我々は、腹部にかかわる症候・疾患に対してまず窓口として対応させていただきます。肝胆膵内科と協力し、また外科、放射線科、泌尿器科、産婦人科とも密に連携しあらゆる可能性を検討し、集学的な診断と加療を心がけております。

　特に日赤病院の役割としての救急医療には、２４時間３６５日体制で近隣の開業医の救急患者の受け入れに迅速に対応させていただきます

　その上で、当科では高度な消化管の専門治療を要する病気の診断・治療に、特に力を注いでいます。

　当院では、ほぼすべての消化管の内視鏡検査においてIEE併用拡大内視鏡検査が可能な検査体制を整えています。当科では発見が難しいとされる咽頭（のど）から食道・胃・十二指腸および大腸検査のきめ細かい内視鏡検査に取り組んでおります。診断に迷う症例や、内視鏡治療の適応判断に迷う症例がございましたら、ご紹介ください。

　内視鏡的切除（内視鏡的粘膜下層剥離術、ESD）についてはこれまで多くの症例を行ってきております。食道・胃・十二指腸および大腸腫瘍の内視鏡的切除（内視鏡的粘膜下層剥離術、ESD）は、2022年は179例でした。2009年7月から2022年12月までのESD加療の治療成績は一括完全切除率（取り残しがない一括切除）が胃腫瘍97.0%(869/896)、 食道腫瘍100%（159/159）、 大腸腫瘍92.8%（376/405）と良好な成績を収めております。

　治療結果は必ず1枚のサマリーを作成し、患者さんおよび紹介医の先生に分かりやすい病状説明を行っております（図１）。食道・胃・大腸がんの治療について最も重要な、常に根治度を優先した適応選択を心がけ、安全で満足いただける内視鏡治療を提供できるよう日々努力しております。

　週１回はESD症例の内視鏡・病理カンファ等を行い、症例を丁寧に見直して、診断力の向上に努めております。

（図１）

　さらに当科の特徴として炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の診断、治療に力を注いでいます。これまで多くの炎症性腸疾患症例を経験しており、難治例や重症例の受け入れを積極的に行っております。炎症性腸疾患の治療として内服のみならず血球除去療法や生物学的製剤を積極的に導入しております。

　クローン病の診療には欠かせない小腸評価に関しましては、小腸造影検査・MR enterography・ダブルバルーン小腸内視鏡・カプセル内視鏡などのモダリティを用い、症例に応じて組み合わせて評価を行い、治療につなげています。また、小腸の狭窄病変に対して内視鏡的拡張術が可能な症例については積極的に拡張術を行っております。小腸出血や小腸腫瘍に対してもカプセル内視鏡やダブルバルーン小腸内視鏡での診断・治療に力を注いでいます。

　クローン病、ベーチェット病等の小腸病変を有する新規の症例については、小腸を含めた病勢の把握のため、サマリーを作成し、患者さんおよび紹介医の先生に分かりやすい病状説明を行っております（図２）。

（図2）

　また、大腸内視鏡検査においては、２０１９年１０月より新型細径大腸内視鏡（PCF-PQ260L）を導入し、挿入困難症例や高齢女性患者に対し、苦痛なく負担の少ない大腸検査を心がけております。

診療担当表

医師紹介

診療実績

診療実績
（２０２２年の年間検査・治療のおもな件数は下記のとおりです。）

上部消化管内視鏡検査　　　　　　　　　　　約４５８１件
下部消化管内視鏡　　　　　　　　　　　　　約１８１０件
内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD)　　　　　　　約１５９件
内視鏡的ポリープ切除術ないし粘膜切除術　　約４１７件
小腸内視鏡・カプセル内視鏡検査　　　　　　約３６件
内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査　　　　　　約３８９件
超音波内視鏡検査　　　　　　　　　　　　　約５３１件
内視鏡的止血術　　　　　　　　　　　　　　約８１件
食道・胃静脈瘤内視鏡治療　　　　　　　　　約１５件
胃瘻造設術　　　　　　　　　　　　　　　　約１９件
イレウス管挿入術　　　　　　　　　　　　　約２２件

消化器内科　部長　上尾　哲也

 

●業績集

【原著論文(英文原著)】

Abe M, Ueo T, Takahashi H, Akiyama H, Togo K, Fukuda M, Kakisako Y, Murakami K. Endoscopic finding of hematin represents strong gastric acidity, Ann Gastroenterol, 35(4):362-367. doi: 10.20524/aog.2022.0720, 2022

【原著論文(和文原著)】

上尾哲也，高橋晴彦，秋山英俊 ，安倍真琴，下森雄太，照山直樹，久保山雄介，綿田雅秀，福田昌英，村上和成．腸型or胃腸混合型胃癌．2022,消化器内視鏡，34(2):252-257.

上尾哲也，安部真琴，本田俊一郎, 下森雄太, 山中昂紀, 照山直樹, 久保山雄介，福田昌英，高橋晴彦，村上和成．胃型形質を示す胃上皮性腫瘍の内視鏡的特徴;胃型腺腫（幽門腺腺腫）．2022, 胃と腸，57(12):1543-1552.

上尾哲也, 都甲和美．腸上皮化生．2022, 胃と腸，57(5):536.

 

●学会発表(シンポジウム・ワークショップ)

【第120回日本消化器病学会九州支部例会】
○下森雄太，髙橋晴彦，上尾哲也，宮子晴佳，村上和成
分子標的薬を用いた潰瘍性大腸炎患者における5-ASA・IM併用の有無による寛解維持率の比較検討（ワークショップ）

【第19回日本消化管学会総会　GI week 2023】
○照山直樹, 上尾 哲也,下森 雄太,本田 俊一郎,山中 昂紀,坂東 昌哉,久保山 雄介, 垣迫陽子,村上 和成
当院において臨床的に問題となった非HP非NSAIDs・難治性胃十二指腸潰瘍の検討（パネルディスカッション）

 

●学会発表（主題以外）

【第113回日本消化器内視鏡学会九州支部例会】
○下森雄太，上尾哲也，髙橋晴彦，照山直樹，秋山英俊，安部真琴，池見雅俊，合田智則，久保山雄介，垣迫陽子，村上和成
胃酸環境の変化によって形態変化を生じたと考える早期胃癌の１例（一般演題）

○下森雄太，本村充輝，照山直樹，池見雅俊，合田智則，秋山英俊，安部真琴，髙橋晴彦，上尾哲也，成田竜一，村上和成
小腸内視鏡のオーバーチューブを用いて胃内の異物を除去した2例（一般演題）

【第114回日本消化器内視鏡学会九州支部例会】
○下森雄太, 上尾哲也, 照山直樹, 坂東昌哉, 山中昂紀, 福井秀章，本田俊一郎, 安部 真琴, 久保山雄介, 垣迫陽子，村上和成
胃酸環境の変化によって腫瘍と集簇した発赤調陥凹病変の形態が変化したと考える除菌後発見早期胃癌の１例（一般演題）

【第114回日本消化器内視鏡学会九州支部例会】2022年12月3日
○山中昂紀,上尾哲也, 照山直樹, 坂東昌哉,下森雄太,本田俊一郎,久保山雄介,垣迫陽子,村上和成
増大傾向を示し内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) で診断的治療を行った胃脂肪腫の3例

【第119回日本消化器病学会九州支部例会】
○照山直樹,上尾哲也,下森雄太,池見雅俊,合田智則,秋山英俊,安部真琴,髙橋晴彦,久保山雄介,垣迫陽子,村上和成
当院における難治性胃十二指腸潰瘍の検討（一般演題）

【第113回消化器内視鏡学会九州支部例会】
○照山 直樹,本村 充輝,下森 雄太,池見 雅俊,合田 智則,秋山 英俊,安部 真琴,上尾 哲也,成田 竜一,村上 和成
D-ARMSのカバーを鉗子で完全に抜去し金属ステントを追加留置した1例（一般演題）

【第114回消化器内視鏡学会九州支部例会】
○照山 直樹,本村 充輝,坂東 昌哉,下森 雄太,山中 昂紀,本田 俊一郎,安部 真琴,上尾 哲也,成田 竜一,村上 和成
胆道鏡下のスパイバスケットによる採石が有用であった胆管狭窄合併胆管結石の1例（一般演題）

【第114回日本消化器内視鏡学会九州支部例会】
○福井秀章, 上尾哲也, 下森雄太, 本田俊一郎, 山中昂紀, 照山直樹, 久保山雄介, 膳所憲二, 村上和成
直腸カルチノイドとの鑑別を要した、ジオン注射を原因と考える直腸異物肉芽腫の１例（一般演題）

【JDDW2022　第64回消化器病学会総会】
○下森雄太，秋山英俊，高橋晴彦，上尾哲也，照山直樹，池見雅俊，合田智則，安部真琴，村上和成
大腸内視鏡検査の挿入困難症例に対するPCF-PQ260Lの有用性の検討（デジタルポスター）

 

●研究会

大分消化器病懇話会、胃と腸プレ大会（2022年6月29日.大分）
○本田俊一郎，上尾哲也，山中昂紀，下森雄太，照山直樹，村上和成
「大腸の一例」

【第12回　大分内視鏡セミナー】（2022年4月27日）
○下森雄太, 上尾哲也, 照山直樹, 坂東昌哉, 山中昂紀，本田俊一郎, 安部 真琴，上尾哲也，成田竜一，村上和成
小腸内視鏡のオーバーチューブを用いて胃内の異物を除去した2例

【第26回九州胃拡大内視鏡研究会】（2022年2月19日）
○下森雄太，上尾哲也，髙橋晴彦，秋山英俊，久保山雄介，安部真琴，池見雅俊，合田智則，垣迫陽子，村上和成
胃酸環境の変化が腫瘍の劇的な形態変化に寄与したと考える除菌後発見早期胃癌の１例

【第27回九州胃拡大内視鏡研究会】（2022年8月6日）
○下森雄太, 上尾哲也, 照山直樹, 坂東昌哉, 山中昂紀，本田俊一郎, 安部 真琴, 久保山雄介, 垣迫陽子，村上和成
腫瘍と近傍の斑状発赤（mottled pathy erythema)の形態が胃酸環境によって変化したと考える除菌後発見早期胃癌の１例

【大分内視鏡セミナー】　2022年10月12日
「内視鏡ヘマチン所見が示す胃内強酸環境に関する前向き試験」
○山中昂紀, 上尾哲也, 安部 真琴，村上和成

【大分消化器病懇話会、胃と腸プレ大会】　（2022年6月２9日）
○照山 直樹,上尾 哲也,坂東 昌哉,下森 雄太,山中 昂紀,本田 俊一郎,安部 真琴,久保山 雄介,九嶋 亮治,秦 一敏,村上 和成
胃の一例

第1回大分胆膵DICフォーラム （2022年6月14日）
DIC合併胆道感染症の1例
○照山 直樹,本村 充輝,坂東 昌哉,下森 雄太,山中 昴紀,本田 俊一郎,安部 真琴,上尾 哲也,成田 竜一,村上 和成

第3回 LEN-TACE Academy in大分 （2023年3月1日）
◯照山 直樹,成田 竜一,坂東 昌哉,下森 雄太,山中 昂紀,本田俊一郎,安部 真琴,上尾 哲也,本村 充輝,村上 和成
当院におけるLEN-TACE療法の使用経験

【第28回九州胃拡大内視鏡研究会】(2023年2月11日　福岡)
○照山 直樹,上尾 哲也,下森 雄太,九嶋 亮治,本田 俊一郎,山中 昂紀,坂東 昌哉,久保山 雄介,秦 一敏,村上 和成
腫瘍長径6ｍｍながらSM2，静脈侵襲陽性を認めた胃底腺粘膜型腺癌の１例

講演
令和 4 年度第 1 回北九州ブロック胃集検読影従事者講習会・第 249 回生涯教育講座 (2022年7月26日) 北九州
「H. pylori statusで変化する胃酸環境を考慮した胃上皮性腫瘍の診断」
上尾哲也

第２４回九州地区消化器内視鏡懇談会（2022年7月2日 WEB開催）
「新型拡大内視鏡EZ1500を用いた上部消化管内視鏡診断と治療; EDOF x Dual focus機能を中心に」
上尾哲也

健康講座 (2022年9月26日)
「長寿社会における消化管がんの内視鏡治療。早期発見、早期治療で臓器温存」
上尾哲也

がんの早期診断に関する研修会 (2022年11月09日)
早期胃癌に対する内視鏡治療〜 ESDの現状と今後の課題〜
上尾哲也

がんの早期診断研究会（2022年11月9日 ）
「大腸上皮性腫瘍の治療戦略　-内視鏡治療を中心に-」
本田俊一郎，上尾哲也

JIMRO社内講演会 (2022年12月14日)
炎症性腸疾患診療と顆粒球除去療法

 

●座長、司会

上尾哲也、JDDW 2022 第30回日本消化器関連学会週間（2022年10月29日福岡）　デジタルポスターセッション６９（消化器内視鏡学会）、［胃（PEG・内視鏡下手術・症例）］司会

上尾哲也、第120回日本消化器病学会九州支部例会第114回日本消化器内視鏡学会九州支部例会（2022年12月3日熊本）　一般演題、［胃・十二指腸1］司会

上尾哲也、第119回日本消化器病学会九州支部例会第113回日本消化器内視鏡学会九州支部例会（2022年6月24日佐賀）　専修医発表、［胃・十二指腸1］司会

上尾哲也、大分消化器病懇話会、胃と腸プレ大会（2022年6月29日.大分）　司会