日本赤十字社 大分県赤十字病院

【患者の皆様へ】

　私たちの専門領域は食道・胃・小腸・大腸・肝臓・胆嚢・胆管・ 膵臓の疾患です。これらの領域の癌の診断や内視鏡治療をはじめ、胆石、総胆管結石、 膵炎の内規鏡治療や第２の国民病といわれるＣ型、Ｂ型肝炎の診療を肝胆膵内科と協力しながら取り組んでいます。

　さらに当科の特徴として潰瘍性大腸炎やクローン病の診断・治療に力を注いでいます。気軽にご相談頂けるようお願い致します。

医療機関の認定

日本消化器病学会認定施設
日本消化器内視鏡学会指導施設
日本消化管学会指導施設

現状及び特色

　消化器内科は食道、胃、小腸、大腸、肝臓、膵臓、胆嚢さらに腹膜疾患など広い領域の病気を扱う科です。我々は、腹部にかかわる症候・疾患に対してまず窓口として対応させていただきます。肝胆膵内科と協力し、また外科、放射線科、泌尿器科、産婦人科とも密に連携しあらゆる可能性を検討し、集学的な診断と加療を心がけております。

　特に日赤病院の役割としての救急医療には、24時間365日体制で近隣の開業医の救急患者の受け入れに迅速に対応させていただきます。

　その上で、当科では高度な消化管の専門治療を要する病気の診断・治療に、特に力を注いでいます。

　当院では、ほぼすべての消化管の内視鏡検査においてIEE 併用拡大内視鏡検査が可能な検査体制を整えています。当科では発見が難しいとされる咽頭（のど）から食道・胃・十二指腸および大腸検査のきめ細かい内視鏡検査に取り組んでおります。診断に迷う症例や、内視鏡治療の適応判断に迷う症例がございましたら、ご紹介ください。

　内視鏡的切除（内視鏡的粘膜下層剥離術、ESD）についてはこれまで多くの症例を行ってきております。食道・胃・十二指腸および大腸腫瘍の内視鏡的切除（内視鏡的粘膜下層剥離術、ESD）は、2019 年は161例でした。2019年7月から2020 年12月までの ESD加療の治療成績は一括完全切除率（取り残しがない一括切除）が胃腫瘍96.9%（696/718) 、食道腫瘍100%（125/125）、 大腸腫瘍 93.1%（243/261）と良好な成績を収めております。

　治療結果は必ず1枚のサマリーを作成し、患者さんおよび紹介医の先生に分かりやすい病状説明を行っております（図1）。食道・胃・大腸がんの治療について最も重要な、常に根治度を優先した適応選択を心がけ、安全で満足いただける内視鏡治療を提供できるよう日々努力しております。

　週1回はESD 症例の内視鏡・病理カンファ等を行い、症例を丁寧に見直して、診断力の向上に努めております。

（図１）

　さらに当科の特徴として炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）の診断、治療に力を注いでいます。これまで多くの炎症性腸疾患症例を経験しており、難治例や重症例の受け入れを積極的に行っております。炎症性腸疾患の治療として内服のみならず血球除去療法や生物学的製剤を積極的に導入しております。

　クローン病の診療には欠かせない小腸評価に関しましては、小腸造影検査・MR enterography・ダブルバルーン小腸内視鏡・カプセル内視鏡などのモダリティを用い、症例に応じて組み合わせて評価を行い、治療につなげています。また、小腸の狭窄病変に対して内視鏡的拡張術が可能な症例については積極的に拡張術を行っております。小腸出血や小腸腫瘍に対してもカプセル内視鏡やダブルバルーン小腸内視鏡での診断・治療に力を注いでいます。

　クローン病、ベーチェット病等の小腸病変を有する新規の症例については、小腸を含めた病勢の把握のため、サマリーを作成し、患者さんおよび紹介医の先生に分かりやすい病状説明を行っております（図２）。

（図2）

診療担当表

医師紹介

実績

2020年の主な検査・治療件数

上部消化管内視鏡検査 　　　　 4,343件
下部消化管内視鏡 　　　　　　 1,728件
内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) 　 161件
内視鏡的ポリープ切除術ないし粘膜切除術　410件
小腸内視鏡・カプセル内視鏡検査　　　　　85件
内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査　　　　　342件
超音波内視鏡検査　410件
内視鏡的止血術　　59件
食道・胃静脈瘤内視鏡治療　17件
胃瘻造設術　21件
イレウス管挿入術　9件